耐葯結核科帽子

A. 什麼樣叫耐葯性結核有什麼症狀

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。如果病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核葯物產生了耐葯性，即為耐葯結核病。WHO 2008年報道顯示，全球結核病總耐葯率為20.0%，耐多葯率為5.3%，估計全球耐多葯結核病為50萬例，其中，被WHO認定的27個耐葯高負擔國家佔了病例總數的85%。特別是隨著人口的增長、世界范圍內的旅行和人口流動的增加，耐葯性肺結核病例更趨上升態勢，每年約增加30萬新病例。耐葯結核病的流行持續威脅著結核病控制工作已取得的進展，廣泛耐葯結核病的出現更加劇了這一威脅。
根據耐葯種類分為以下四種：
1、單耐葯：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對一種一線葯物抗結核葯物耐葯。
2、多耐葯：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對不同時包括異煙肼、利福平在內的一種以上的一線抗結核葯物耐葯。
3、耐多葯（MDR－TB）：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實至少對異煙肼、利福平耐葯。
4、廣泛耐多葯（XDR－TB）：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實除了至少對兩種主要一線抗結核葯物異煙肼、利福平耐葯外，還對任何氟喹諾酮類抗生素（如：氧氟沙星）產生耐葯，以及三種二線抗結核注射葯物（如：捲麴黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素等）中的至少一種耐葯。
根據病人是否接受過抗結核葯物治療以及耐抗結核葯物的種數耐葯結核病可分為：原發性耐葯、初始耐葯、獲得性耐葯、耐多葯結核。
1、原發性耐葯結核：指沒有接受過抗結核葯物治療而發生結核桿菌耐葯。
2、初始耐葯結核：指經臨床評估後，不能充分肯定以往沒有接受過抗結核葯物治療)或治療小於1個月而發生的結核桿菌耐葯。包括原發性耐葯和末發現的獲得性耐葯。
3、獲得性耐葯結核：指接受過抗結核葯物治療時間大於1個月而發生的結核桿菌耐葯。
4、耐多葯結核(MDR-TB)：指至少同時耐利福平和異煙肼的結核病人。
耐葯結核病臨床表現與普通結核病無明顯差別，臨床症狀多種多樣，輕重不等，與患者的年齡、機體的免疫狀態、營養狀態、並存疾病、入侵的結核分枝桿菌的毒力、菌量及病變部位及嚴重程度等均有關系。臨床可表現發熱、不同程度咳嗽、咳痰，部分患者可有咯血，病變廣泛時可有呼吸困難等。肺外耐葯結核病的臨床表現據不同發病部位而不同。

B. 肺結核耐葯了，治癒的可能大嗎

你的情況看，認為是肺結核復發了，認為是比較嚴重一些，所以對身體的影響比較大，會出現了咳嗽痰多，胸痛，呼吸困難，所以還需要繼續治療，如果治療以後疾病加重了，有可能是產生耐葯的現象，所以對身體的影響是很大的，建議改用新型的抗結核葯治療，需要去結核病醫院就診，然後選擇合適的葯物治療，有利於疾病的控制。

C. 怎樣治療耐葯性肺結核

任何細菌包括結核菌都是不可能進入人類遺傳基因的，山廈醫院的治療方法是將結核葯直接投放到結核病灶上，其實這種療法意義不大，如果患者已經耐葯這種給葯方式一樣是耐葯的，如果沒有耐葯用口服葯即可何必用這種費用驚人的方法。如果結核菌只在肺部的話即使耐葯也可以用提升肺部免疫力的方法徹底解決

D. 耐葯結核病的疾病預防

大部分耐葯性結核是可以預防的。預防的關鍵是早期發現病人，並給予規范化治療，使病人徹底失去傳染性。另外，為減少和預防耐葯結核菌的傳播，建議耐葯結核患者尤其是耐多葯結核患者早期應住院治療。病人也應自覺注意隔離，出門最好帶口罩，不到人群集中的公共場所去，不隨便對人咳嗽，不隨地吐痰等。居民家庭內要保持空氣流通和清新，不吸煙、酗酒，適當鍛煉，增強體質。對新生兒應接種卡介苗等。
收治耐葯結核病的醫院需做好對其他患者及醫務人員的防護，最好設立專門的病房加強管理，減少或杜絕耐葯菌在醫院內的傳播。做好房間的通風和清潔衛生工作，醫護人員做好防護，注意戴好帽子、口罩。

E. 耐葯結核病的耐葯機制

多數研究報告提示：耐葯的發生與結核桿菌的基因突變有關。總體上是染色體靶基因一個或幾個核苷酸突變（表現增加、缺失、替代），造成核苷酸編碼錯誤致氨基酸錯位排列，影響葯物與靶位酶結合產生耐葯。
當前對各種結核葯物耐葯機制的研究仍處於不斷探索階段，因一個基因突變而產生的耐葯為單基因型耐葯，因多基因型突變而產生的耐葯為多基因耐葯；一般認為對多種葯物發生耐葯均是結核分枝桿菌的不同靶位基因相繼發生突變造成的。至於耐葯基因間的相互關系尚不知曉，由此可見耐葯機制及其復雜，至於葯物耐葯的更多問題有待更深入研究。

F. 耐葯肺結核能治好嗎

耐葯肺結核能治好。病人耐葯，除了與結核桿菌本身容易發生變異有關之外，最主要的原因是不規律治療、用葯不合理及中斷治療，治療肺結核，應該多種葯物聯用，早期全程規律用葯。，結核病可以聯合用抗結核葯物治療，還可以配合中葯辨證治療，效果很好

G. 耐葯肺結核 肺結核 是否為肺結核

結核病分類標准 1 范圍 本標准規定了結核病的分類。 本標准適用於各級醫療機構、衛生防疫、醫療保健機構對結核病的診斷、治療、預防。 2 結核病分類 2.1 原發性肺結核 原發性肺結核為原發結核感染所致的臨床病症。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。未收錄醫院呼吸內科包嘉輝 2.2 血行播散性肺結核 包括急性血行播散性肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散性肺結核。 2.3 繼發性肺結核 繼發性肺結核是肺結核中的一個主要類型，包括浸潤性、纖維空洞及乾酪性肺炎等。 2.4 結核性胸膜炎 臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。 包括結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。 2.5 其他肺外結核 其他肺外結核按部位及臟器命名，如：骨關節結核、結核性腦膜炎、腎結核、腸結核等。 3 病變部位、范圍 肺結核病變部位按左、右側、雙側，范圍按上、中、下記錄。 4 痰菌檢查 痰菌檢查是確定傳染和診斷、治療的主要依據。痰菌檢查陽性以(＋)表示，陰性以(-)表示。需註明痰檢方法，如塗片（塗）、培養（培）等，以塗(＋)，塗（-），培（＋），培（-）表示。當病人無痰或未查痰時，則註明（無痰）或（未查）。 5 化療史 分為初治與復治。 初治：凡既往未用過抗結核葯物治療或用葯時間少於一個月的新發病例。 復治：凡既往應用抗結核葯物一個月以上的新發病例、復發病例、初治治療失敗病例等。 6 病歷記錄格式 6.1 按結核病分類、病變部位、范圍，痰菌情況、化療史程序書寫。如： 原發性肺結核 右中 塗（-），初治 繼發性肺結核 雙上 塗（＋），復治 原發性肺結核 左中 （無痰），初治 繼發性肺結核 右上 （未查），初治 結核性胸膜炎，左側 塗（-），培（-），初治 6.2 血行播散性肺結核可註明（急性）或（慢性）；繼發性肺結核可註明（浸潤性）、（纖維空洞）或（乾酪性肺炎）等。並發症（如自發性氣胸、肺不張等），並存病（如矽肺、糖尿病等），手術（如肺切除術後、胸廓成形術後等）可在化療史後按並發症，並存病，手術等順序書寫。 查看原帖>>

H. 什麼是耐葯肺結核

耐葯肺結核，特別是耐多葯結核病至少耐異煙肼和利福平，和當今出現的超級耐多葯結核病。除耐異煙肼和利福平外，還耐二線抗結核葯物，對全球結核病控制構成嚴峻的挑戰。世界衛生組織估算全球耐葯肺結核病約有100 萬例。其治癒率低，死亡率高特別是發生在HIV 感染的病例，治療昂貴，傳染危害大。我國為耐多葯結核病高發國家之一，初始耐葯率為18.6%，獲得性耐葯率為46.5%，初始耐多葯率和獲得性耐多葯率分別為7.6% 和17.1%。

制定耐葯肺結核病治療方案應注意：詳細了解患者用葯史，盡量按葯敏試驗結果指導治療，治療方案至少含4 種可能的敏感葯物。

葯物至少每周使用6 天。吡嗪醯胺、乙胺丁醇、氟喹諾酮應每天用葯，二線葯物根據患者耐受性也可每天一次用葯或分次服用；葯物劑量依體重決定；氨基糖苷類或捲麴黴素注射劑類葯物至少使用六個月；治療期在痰塗片和培養陰轉後至少治療18 個月，有廣泛病變的應延長至24 個月；吡嗪醯胺可考慮全程使用。

耐葯肺結核病治療方案通常含2 個階段：強化期（注射劑使用）和繼續期（注射劑停用）， 治療方案採用標准代碼，例如6Z-Km（Cm）-Ofx-Eto-Cs/12Z-Ofx-Eto-Cs，初始強化期含5 種葯，治療6個月，注射劑停用後，口服葯持續至少12 個月，總療期18 個月。

注射劑為卡那黴素（Km），也可選擇捲麴黴素（Cm）。

預防耐葯結核的發生最佳策略是加強實施直接督導短程化療（DOTS 策略），使初治塗陽患者在良好管理下達到高治癒率。另一方面加強對耐葯肺結核病的及時發現和給予合理治療以阻止其傳播。

I. 耐葯結核病真的沒辦法治嗎

現在的結核病治療是比較成熟如果耐葯的話，可以考慮二線葯物，比如異煙肼的衍生物乙醯水楊酸異煙肼、氟喹諾酮類等，治療時間應該很長的，你這個不好治`最好做個葯物敏感性試驗，選擇有效的葯物組成新的治療方案進行治療

J. 服用結核葯後耐葯的表現是什麼

你好！服用結核葯後耐葯的表現是發熱、不同程度咳嗽、咳痰，部分患者可有咯血，病變廣泛時可有呼吸困難等。臨床症狀多種多樣，輕重不等，與患者的年齡、機體的免疫狀態、營養狀態、並存疾病、入侵的結核分枝桿菌的毒力、菌量及病變部位及嚴重程度等均有關系。