大荔县新型农村合作医疗制服解答

1. 新型农村合作医疗卡如何开通

办理流程如下：
1、根据政府组织引导、农民自愿原则，以户为单位，符合条件家庭成员全部参加方可参合。参合人员每人提供近期一寸正面免冠照片一张。按时间要求到村委会登记并交纳费用。
2、村委会负责填写“新型农村合作医疗登记表”和“新型农村合作医疗大病统筹医疗证”的基本情况部分，并将本村参保人员情况汇总，填写“新型农村合作医疗花名册”。
3、镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室负责审核各村参保人员情况并颁发医疗证。
4、各镇(乡)新型农村合作医疗结算中心在规定时间内将参合人员花名册报区新型农村合作医疗管理委员会备案。
5、新型农村合作医疗证为一人一证一编码，医疗证由区新型农村合作医疗管理委员会办公室统一印制，镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室填写完整，盖章生效并负责发放。

2. 新型农村合作医疗卡如何及在那些地方可以使用

新型农村合作医疗卡是政府惠及老百姓的医疗保险。在基本上实现全民医保，让像我们这样的老百姓得到真正的实惠。交的钱少。不分年龄，带病都可以保，只要在每年的缴费时购买都可以。但是由于广覆盖所以在报销比例上不是很完美，就我们镇上的卫生院比例是75%县级医院在50=60%如果在省级医院那比例更低了再30%，这还要除去自费药进口药门槛费等等。还有一点是你不能直接来省级医院瞧病，先镇后县瞧不好再到省级，要打申请的。此上是本人的家乡情况，因地方不一样有所区别。。仅供参考。谢谢

3. 什么是新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

4. 新型农村合作医疗制度

您好!一般来说，如果是在省外就医，需要转院手续才给报销的。外地急诊的，住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记（各地政策不一样）。报销时需要回老家报销。
下面是新型农村合作医疗报销程序 ：
1、门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构直接报销。
2、区内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、出院证明、住院医疗费用金额明细清单在定点医院即时报销。
3、区外、市外住院费用：出院后15日内持合作医疗证、身份证或户口本（原价及复印件）、病例复印件（加盖经治医院印章）、全额收费票据、诊断证明、医药费用清单到区新型合作医疗单位管理中心审核报销。
4、对加入商业保险的参合农民住院，要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据原件及复印件到区新型农村合作医疗管理中心核准后，由住院定点医疗机构报免，并为商业部门提供相关手续。

5. 新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。

流程：

1、医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，由医院开具报销发票；

2、等待出院通知；

3、将病历（加盖医院公章）；

4、由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料。

5、等待医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督，通过后即可报销。

6、参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

二、报销条件：

1、参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

2、参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

3、特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

(5)大荔县新型农村合作医疗制服解答扩展阅读：

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

6. 新型农村合作医疗咨询电话是多少

新型农村合作医疗咨询电话是12333。

12333电话咨询中心是人力资源和社会保障局门户网站海量信息资源的有机整合，着重突出人机互动“对话”服务方式，实现了网站在线咨询形式和交互流程的创新。可咨询包括养老保险、生育保险、劳动关系、劳动报酬、职工福利等10大类政策信息。

12333电话的设立，不仅成为广大群众了解劳动保障政策信息、维护合法权益的重要途径，为政策制定提供重要参考和依据，也提供了一个缓解或解决问题的渠道，将矛盾化解在了萌芽阶段。

当然，各地在系统建设和业务开展方面还存在着一些问题，例如在系统建设和业务开展方面缺乏统一标准规范。尤其是在各地电话咨询服务系统互联互通、电话咨询服务系统和核心业务系统的业务协同、电话咨询服务系统与12333网站的互动等存在不足。

(6)大荔县新型农村合作医疗制服解答扩展阅读：

尤其是各地区依托“劳动保障公共服务业务和信息技术体系关键技术研究及重大应用”科技项目，用户拨打12333咨询时，共同制定包括服务设施、服务用语、业务流程、知识库等方面的标准规范，指导地方电话咨询服务中心建设。

12333人力资源和社会保障电话咨询服务热线是国家重要的民生服务平台，推进人力资源和社会保障电话咨询服务系统的建设，将有助于畅通人力资源社会保障部门与社会公众的沟通渠道，提高对社会公众的服务能力。

参考资料来源：网络-12333

7. 新型农村合作医疗小知识(急)

农村合作医疗报销范围

广东省政府门户网

定点医疗机构管理的试行办法

（广东省卫生厅2009年1月21日以粤卫〔2009〕3号发布 自2009年3月1日起施行）

第一章 总则

第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构管理，明确参加新农合人员（以下简称参合人员）就医可以选择的医疗机构范围，根据《医疗机构管理条例》及国家有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称的新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），是指按照本办法规定，经县（市、区，下同）以上人民政府卫生行政部门认定，为参合人员提供医疗服务的医疗机构。

第三条 县以上人民政府卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》及本办法的规定，负责定点医疗机构的管理与监督。卫生行政部门设立的新农合经办机构负责具体业务管理。

第四条 卫生行政部门应当每年对定点医疗机构的医疗服务质量、医疗服务水平、医德医风和医疗费用控制情况等进行考核评估，将考核评估结果作为重新认定定点医疗机构的依据。

第五条 各市、县卫生行政部门认定的本辖区范围内的定点医疗机构纳入报销范围。

省人民政府卫生行政部门认定的定点医疗机构纳入各市、县的报销范围；对省内其他市、县卫生行政部门认定的定点医疗机构，经本市、县卫生行政部门确认后，

作为市、县外定点医疗机构纳入报销范围。

第二章 定点医疗机构认定

第六条 认定定点医疗机构应当符合合理规划原则，方便农民群众看病就医。

第七条 定点医疗机构认定按照以下规定进行：省人民政府卫生行政部门负责认定驻广州的省、部属医疗机构以及军队、武警医疗机构；地级以上市人民政府卫生行政部门负责认定市属医疗机构、驻该市的其它医疗机构；县人民政府卫生行政部门负责认定本辖区内的县属医疗机构、乡镇卫生院、村卫生站（室）和社区卫生服务机构。

第八条 经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，以及经部队军区卫生主管部门批准对外开展医疗服务的部队医疗机构，可以提出定点医疗机构申请。

经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册，取得《医疗机构执业许可证》，对参合人员实行非营利性医疗机构收费标准的营利性医疗机构，也可提出定点医疗机构申请。

第九条 提出定点医疗机构申请，应符合本办法第八条规定，并提供以下资料：

（一）医疗机构或母婴保健技术服务执业许可证副本复印件；

（二）医疗保健机构核定床位数证明材料；

（三）《药品经营许可证》与《医疗机构制剂许可证》复印件；

（四）主要部门、科室设置和诊疗项目；

（五）上一年度医院财务报表与统计报表。

第十条 卫生行政部门受理医疗机构申请后，应在20个工作日内进行资料及现场审核。符合条件的，发给证书和铭牌，并向社会公布。

第三章 定点医疗机构管理

第十一条 对定点医疗机构的管理按照“谁认定、谁管理”的原则，实行分级管理。

第十二条 定点医疗机构应遵守以下规定：

（一）执行新农合的政策规定，建立与新农合管理相适应的内部管理制度和机构，配备必要的管理人员，配置符合要求的计算机信息管理系统；

（二）为本省县以上新农合管理经办机构提供参合农民诊疗情况查询服务，提供医疗费用审核所需的诊治资料和费用清单；

（三）与负责认定的卫生行政部门签订协议。

第十三条 定点医疗机构与卫生行政部门签定的协议，应当包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用支付标准、医疗费用控制、医疗费用结算等以及双方的权利和义务。

协议有效期一般为2年。

第十四条 定点医疗机构应设置相应工作机构，指定一名领导负责，并配备专（兼）职管理人员，做好新农合管理工作。

第十五条 定点医疗机构应当严格执行省规定的用药目录和诊疗项目范围。

第十六条 定点医疗机构应当公示新农合收费项目及价格、报销范围及补偿比例。

第十七条 定点医疗机构住院病人每天发生的医药等诊疗费用实行一日一清单制，并当天告知病人。

第十八条 定点医疗机构应当加强内部管理，强化服务意识，改善服务条件，优化服务流程，为参合群众提供质优、价廉、便捷的医疗保健服务。

第十九条 定点医疗机构应当合理检查，合理用药，严格执行诊疗护理规范和出入院标准。

第二十条 定点医疗机构要严格控制参合人员的年门诊费用和住院次均费用及其他医药费用的不合理增长。

第二十一条 定点医疗机构要严格控制参合人员使用自费药品、自费检查项目。

医药自付费用占医药总费用的比例，乡镇卫生院、村卫生站（室）以及社区卫生服务机构应控制在不超过5％，县级医疗机构应控制在不超过10％，市级以上医疗机构应控制在不超过15％。

第二十二条 定点医疗机构提供参合人员自付费用的药品和医疗服务前，应当征得参合人员或其家属同意并签字，未经同意和签字，参合人员有权拒付相关费用。

第二十三条 参合人员除急诊和急救外，在非定点医疗机构就医以及在不同等级定点医疗机构就医的报销比例，由各县制定。

第二十四条 参合人员在县内定点医疗机构住院的费用，实行即时补偿。定点医疗机构应当先行垫支由新农合基金补偿给参合人员在本院住院的医疗费用，再与新农合经办机构结算。定点医疗机构与新农合经办机构费用结算每月不少于一次。

对参合人员住院较集中的县外定点医疗机构，应由县卫生行政部门与其签订医疗机

构垫支即时补偿协议。

第二十五条 定点医疗机构应当如实为参合人员提供住院证明、出院小结、收费票据和医药费用清单。定点医疗机构是公立医疗机构的，使用省财政部门统一印制的医疗收费票据；定点医疗机构是部队医疗机构的，使用部队印制的医疗机构收费票据；定点医疗机构是民营医疗机构的，使用税务部门统一印制的医疗收费票据。

第二十六条 各级卫生行政部门应当建立定点医疗机构考核制度，加强对参合人员医疗费用的检查和审核，定期开展医药费用分析评估。

第二十七条 卫生行政部门应当定期或不定期对定点医疗机构参合人员医药费用情况进行检查，并予通报和公布，对超过平均医药费用的定点医疗机构及时给予书面告诫。

第四章 违规处理

第二十八条 违反本办法有关规定，由县级以上卫生行政部门予以书面告诫，督促其改正，情节严重的予以通报批评；连续三次告诫仍不改正的，予以取消定点医疗机构资格。

第二十九条 定点医疗机构擅自降低即时补偿标准的，由卫生行政部门责令改正并将有关费用退回参合人员。

定点医疗机构擅自提高即时补偿标准的，提高部分的费用由定点医疗机构承担。

第三十条 定点医疗机构或工作人员弄虚作假，开具假证明、假处方、假病历、假票据等假凭证，按有关规定追究责任。

第三十一条 定点医疗机构或其工作人员弄虚作假，出具假票据套取新农合基金的，由县级以上卫生行政部门责令改正、退回套取资金，取消定点医疗机构资格，对有关责任人依法给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

第五章 附则

第三十二条 用药目录和诊疗范围暂时参照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》执行。

第三十三条 卫生行政部门对定点医疗机构的审查、评估、认定，不得收取费用。

第三十四条 各地卫生行政部门可根据本办法制定实施细则。

第三十五条 本办法自2009年3月1日起施行。

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