清創術為什麼鋪巾再戴手套

Ⅰ 清創術的[手術步驟]

1.清洗去污分清洗皮膚和清洗傷口兩步。
⑴清洗皮膚：用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術者按常規方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，並用冷開水沖凈。然後換另一隻毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦乾皮膚。兩遍刷洗共約10分鍾。
⑵清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內的污物、血凝塊和異物。
2.清理傷口施行麻醉，擦乾皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術巾准備手術。術者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術衣，戴手套後即可清理傷口。
對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織和明顯挫傷的創緣組織（包括皮膚和皮下組織等），並隨時用無菌鹽水沖洗。
對深層傷口，應徹底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死），但不應將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時可適當擴大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環較好的組織。
如同時有粉碎性骨折，應盡量保留骨折片；已與骨膜游離的小骨片則應予清除。
淺部貫通傷的出入口較接近者，可將傷道間的組織橋切開，變兩個傷口為一個。如傷道過深，不應從入口處清理深部，而應從側面切開處清理傷道。
傷口如有活動性出血，在清創前可先用止血鉗鉗夾，或臨時結扎止血。待清理傷口時重新結扎，除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布壓迫止血，或用凝血酶等局部止血劑止血。
3.修復傷口清創後再次用生理鹽水清洗傷口。再根據污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合；大而深的傷口，在一期縫合時應放置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創的傷口，應延期縫合，即在清創後先於傷口內放置凡士林紗布條引流，待4～7日後，如傷口組織紅潤，無感染或水腫時，再作縫合。
頭、面部血運豐富，癒合力強，損傷時間雖長，只要無明顯感染，仍應爭取一期縫合。
縫合傷口時，不應留有死腔，張力不能太大。對重要的血管損傷應修補或吻合；對斷裂的肌腱和神經干應修整縫合。顯露的神經和肌腱應以皮膚覆蓋；開放性關節腔損傷應徹底清洗後縫合；胸腹腔的開放性損傷應徹底清創後，放置引流管或引流條。

Ⅱ 關於清創術，以下哪些是正確的

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Ⅲ 哪位高人提供術前洗手,戴手套,穿手術衣及鋪巾等等的視頻啊,萬分感謝

http://www.tudou.com/programs/view/AGLlEpIRsAQ/
刷手,穿手術衣,戴無菌手套(中文)
http://www.6rooms.com/watch/217540.html
手術區消毒鋪巾
http://v.sina.com.cn/b/74590.html
刷手(英文)

Ⅳ 簡述清創術的操作步驟

答：

清創術的操作步驟：

1.判斷傷情：各種外傷患者都受到不同程度的暴力損傷，因此術前對患者應細心檢查。

2.麻醉和體位。

3.清洗皮膚：先以無菌紗布覆蓋傷口，用酒精擦洗傷口以外皮膚的污物。

4.清洗傷口：移去覆蓋傷口的紗布，用3%過氧化氫溶液、1:1000苯扎溴銨、無菌生理鹽水交替沖洗傷口3遍，用無菌鑷子取出明顯的異物、血凝塊。

5.清理皮膚：術者依次常規洗手、碘伏消毒傷口周圍皮膚、鋪無菌巾、穿手術衣、戴滅菌手套。

6.清理組織：按由淺入深的解剖層次逐步清理創口。

7.特殊組織的清理：

（1）血管的處理。

（2）神經的處理。

（3）肌肉、筋膜、肌腱的處理。

（4）關節囊損傷的處理。

（5）骨折斷端的處理。

8.再次清洗：上述處理步驟結束後要用生理鹽水將清創過程中產生的組織碎屑沖凈。

9.組織的修復：

（1）血管的修復。

（2）神經的修復。

（3）肌腱的修復。

（4）關節囊的修復。

（5）骨折的復位與固定。

10.關閉傷口：傷口徹底止血、修復後可以一期逐層縫合關閉傷口，縫合時應注意組織層次的對合。

11.操作完畢：操作完畢後，清點清洗操作用物，放到指定位置，用過的敷料及清除的組織，按規定放到指定地方。

Ⅳ 清創術手術操作有哪些步驟

切除污染創面要由外向內，由淺入深，逐步進行，並使切除過的新鮮創面不再污染，這是清創術中預防感染的重要環節之一。

（1）首先用浸有過氧化氫液的滅菌紗布塊或脫脂棉覆蓋創口，然後剪除創圍被毛。剪毛范圍要在創圍20～25厘米處。用肥皂水清洗創緣周圍皮膚，最後剃凈被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，鋪蓋消毒巾，准備清創。

（2）用大量鹽水沖洗創口，並用紗布、棉球清拭創內污染物。對皮膚的處理原則是，切除已壞死的創緣皮膚，但盡量保存有活力的部分，以免縫合時張力過大，並考慮創緣對合整齊。邊緣不整的創緣應盡量切修整齊。

壞死污染而不出血的皮下組織，都要切除干凈，直到健康出血部為止。撕裂創剝脫皮瓣上的皮下組織，要徹底切除。小而深的創傷，在切除創緣和皮下組織後，要沿創口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創口，以便進行深部組織清洗。

（3）深筋膜的破碎和污染部分，必須全部切除，並按原皮膚切口方向切開筋膜。目的在於顯露全部創腔，充分解除深層組織的張力。深筋膜切開是否充分，是清創術能否有效地解除深層組織張力的關鍵問題之一。因而，如果必要時，可作深筋膜十字形或雙十字形切口，使深筋膜徹底鬆弛。

（4）壞死的肌肉應切除。凡肌肉呈暗紅色，用鉗鑷夾之無收縮，或用刀切割而不出血，都是已壞死的肌肉，應予切除，一直切至出血時為止。壞死肌肉切除不徹底，極易造成厭氣桿菌（氣性壞疽、破傷風）繁殖和發病的條件。如有碎骨片或異物，應盡量取出。

（5）血管、神經和肌腱的損傷，應根據具體情況分別處理。最後用滅菌生理鹽水輕輕沖洗創腔，清除一切細小的異物、血凝塊和組織碎片，徹底止血。清創後是否進行初期縫合，應根據病畜局部污染程度、傷後經過時間、清創徹底程度、術後護理條件等考慮決定。這些因素中只有時間因素較為恆定，其他因素都有較大幅度的變動。大體上在傷後8小時內得到清創處理，可作初期連續或間斷縫合，8～24小時內得到清創處理，以定位縫合加引流或僅作引流，爭取延期縫合較為合適，24小時清創的僅作引流，爭取延期縫合。胸、腹壁透創，雖在24小時以上得到清創處理，術後仍應考慮初期縫合或定位縫合加引流。

（6）創腔內有神經、血管、肌腱、骨骼暴露時，即使不做初期縫合，也要用鄰近肌瓣將這些組織覆蓋，並作簡單的定位縫合，或8字形縫合，以防暴露特殊組織發生壞死或感染，造成不良後果。但絕不應縫合深筋膜，以防深部組織腫脹時其張力得不到解除，並影響引流。

（7）可做初期縫合的創口，如因皮膚缺損較多不能直接縫合，或勉強縫合後張力過大時，可在距原創口一側或兩側5～6厘米處，作等長的減張切口，縫合原創口。減張切口可以根據情況直接縫合。不能做初期縫合的創口，用鹽水紗布疏鬆的引流。引流物要深入到創腔深部各個死角，但不要起填塞作用。較長的創口可在兩端縫合2～3針，使創口縮小，有利於創面的對合、癒合，並爭取延期縫合。

（8）頸部與前後肢上部軟組織中，深厚強大的肌群發生開放性創傷，若創腔深廣，經清創後應在創腔的低位做反對口引流。方法是在創底用止血鉗於兩肌之間分離，直達創口附近低位引流的欲作反對口。切開欲作反對口的皮膚、皮下組織和深筋膜，使原創腔與反對口交通，將引流物由原創口引伸到反對口。此法既可減少血管、神經的損傷，又能獲得良好的引流。

Ⅵ 清創術為什麼先鋪無菌洞巾再戴手套

如果先戴手套，在鋪無菌洞巾時，手套上就會沾染細菌，在隨之而來的清創術中，細菌就會帶入創面，引發感染，造成嚴重後果！

Ⅶ 病人手術區消毒後鋪無菌布單時,下列哪一項與鋪單的原則不符

你沒有給答案啊，鋪單的原則：（1）在鋪巾前，應先確定切口部位。鋪好4塊治療巾後，用巾鉗固定，防止下滑。

（2）無菌巾鋪下後，不可隨意移動，如位置不準確，只能由手術區向外移，而不能向內移（以免污染手術區）。

（3）消毒的手臂不能接觸靠近手術區的滅菌敷料，鋪單時，雙手只接觸手術單的邊角部。

（4）手術野四周及托盤上的無菌單為4～6層，手術野以外為兩層以上。

（5）無菌單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和尾部應下垂超過手術台邊緣30cm.

（6）打開的無菌單與治療巾，勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。鋪無菌單時如被污染應當即更換。

（7）鋪置第一層無菌單者不穿手術衣，不戴手套。

（8）鋪完第一層無菌單後，鋪巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分鍾或用消毒液塗擦手臂、穿無菌衣、戴無菌手套後方可鋪其它層無菌單。

（9）固定最外一層無菌單或固定皮管、電灼線等不得用巾鉗，以防鉗子移動造成污染，可用組織鉗固定。

Ⅷ 清創術的[術前准備]

1 .清創前須對傷員進行全面評估，如有休克，應先搶救，待休克好轉後爭取時間進行清創。
2.如顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理。如四肢有開放性損傷，應注意是否同時合並骨折，攝X線片協助診斷。
3.應用止痛和術前鎮痛葯物。
4.如傷口較大，污染嚴重，應預防性應用抗生素，在術前1小時，手中術畢分別用一定量的抗生素。
5.注射破傷風抗毒素輕者用1500U，重者用3000U。

Ⅸ 清創術的[術後處理]

1.根據全身情況輸液或輸血。
2.合理應用抗生素，防止傷口感染，促使炎症消退。
3.注射破傷風抗毒素；如傷口深，污染重，應同時肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。4.抬高傷肢，促使血液迴流。
5.注射傷肢血運、傷口包紮松緊是否合適、傷口有無出血等。
6.傷口引流條，一般應根據引流物情況，在術後24～48小時內拔除。
7.傷口出血或發生感染時，應即拆除縫線，檢查原因，進行處理。

Ⅹ 外科清創基本原則是

1.嚴格無菌操作.2.用大量無菌鹽水徹底清洗,要注意將創口中沾染的異物、泥土、灰塵等清洗干凈,尤其是較大、較深的傷口.3.將已嚴重損傷的或已壞死組織盡量切除干凈,但要注意盡量保留碎骨塊、神經、重要血管等組織器官.4.術後預防性使用抗生素,24小時內肌注破傷風抗毒素.5.術後嚴密觀察.