中国医疗制服为什么应当改革

『壹』 从医疗体制改革的内容分析国家为什么要大力建设和发展社会保障制度

中国医疗体制改革，简称医改。 中国大陆于1970年代后期实行改革开放政策之后，从农村到城镇，从农业、工业到服务业开始进行逐步的渐进改革。 工商业企业经历了承包制、责任制和股份制改造后逐渐改变了原来存在的干多干少一个样的大锅饭现象。
同时，医疗机构也或多或少的受到了这一大潮的影响：随着80年代初期人民公社解体，原农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；在城镇范围，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。而因为医疗关系到国计民生和社会稳定，相关问题又十分复杂，这一领域的新制度的建立一直较其他行业迟缓。
由于客观上存在着城乡二元体制，在关注医疗体制改革时，既要将城乡的医改联系起来，又要区别加以分析。中国医疗体制下一步如何改革、怎样使广大人口得到医疗保障体系的覆盖，是目前正在讨论、预计今年底前出台的医改方案的主要内容。

社会保障制度的基本内容
（1）社会保险。是社会保障的核心内容，是社会保障体系的基本纲领，起到补偿劳动者收入损失的功能。
（2）社会救助。其目的是帮助社会成员获得最低限度的生活条件，是社会保障体系中的最低纲领。
（3）社会福利。一个国家的社会福利状况，是其国民经济发展水平的重要反映，是社会保障体系的最高纲领。
（4）社会优抚。是社会保障体系中的特殊纲领。
（5）社会互助和个人储蓄积累。是社会保障体系的补充纲领。
所以要大力建设和发展社会保障制度

『贰』 中国医疗保障制度改革的基本取向是怎样的

我国的社会医疗保险体系起源于五十年代初的公费医疗制度和劳保医疗制度，从五十年代末到七十年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度，在八十年代末到九十年代初期，针对公费医疗和劳保医疗费用迅速上涨，国家和企业难以承担，开始对原有社会医疗保障体制进行了多种形式的改革尝试。
1994年国家决定采用个人帐户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度，并在九江和镇江进行试点，积累了一定经验。1996年决定在全国57个城市扩大试点，准备在现有公费医疗和劳保医疗制度上全面实行社会医疗保险制度。
1998年12月国务院下发44号文件，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。改革的宗旨是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
改革的实质是改变以往国家和企业大包大揽的医疗制度，减轻国家和企业负担，增加职工个人自负比例，保障职工的基本医疗需求。
目前医疗改革的主要内容是"低水平，广覆盖"。改革的目标是从1998年起，用三到五年的时间，初步建立起社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括社会基本医疗保险，补充医疗保险，社会医疗救助以及商业医疗保险多层次的医疗保障体系。
基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%左右。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围。各地的社会医疗保险方案虽有不同，但一般来说统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户用于支付门诊费用。
国务院文件要求对医疗统筹基金规定起付标准和最高支付限额。社会医疗统筹基金的最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险的途径解决。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。起付标准以下的医疗费由个人医疗帐户支付或个人自付。

目前的中国医疗保障体系存在保障覆盖不足、保障力度不够、费用控制不力、运行效率不高以及保障制度不公等五大问题。这些问题带来的直接结果就是“看病难，看病贵”，也最终导致近年来我国国民的健康水平的提高趋缓。
中国医疗保障制度改革的目标是：保证人人享有基本医疗保障，同时满足民众的差异化保障需求，以提高全体国民的健康水平。其中，人人享有基本医疗保障是中国医疗保障制度改革的首要目标。医疗保障应当覆盖社会所有人群，让每一个人都拥有基本的医疗保障权利。
中国医疗保障制度改革，应当遵循公平性、多层次、循序渐进、可持续发展以及协调性等五项原则。
目前是我国实现医疗保障全面覆盖的最好时机。为实现医疗保障的全民覆盖，我们建议采取以公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险为内容的“三支柱”医疗保障制度框架。其中，公共医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城镇居民基本保险三个部分；应当实行制度化的社会医疗救助体系；商业健康保险是国家整个医疗保障制度的重要组成部分，满足人们更高层次的医疗保障需求。
为了通过“三支柱”的医疗保障制度实现全民覆盖，改革的基本思路是把扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革结合起来，同步推进这两项工作，使二者形成良性互动。为此，中国医疗保障制度改革的实施路径应当主要包括三个方面：一是深化现有制度本身的改革，提高制度运行效率；二是扩大覆盖面，实现全民基本医疗保障；三是大力发展商业健康保险，满足多层次保障需求。
在“三支柱”的医疗保障制度框架实现全民覆盖以后，还要考虑不同制度之间的整合，最终实现不同制度框架下保障水平“多重标准”向“单一标准”的转化。未来医疗保障制度之间的整合包括城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险的整合、社会医疗保险与医疗救助的整合以及城镇医疗保障制度与农村医疗保障制度的整合等三个方面。

『叁』 中国的医改为什么被很多国家学习

近年来，中国医改攻坚克难、持续推进，改革成果举世瞩目。日前，世界卫生组织前任总干事陈冯富珍盛赞，“中国医疗卫生体制改革取得的成就是有目共睹的。很多国家都在向中国学习。”世界银行官网刊文称，“在过去20年中，中国改善了医疗卫生服务，成效显著。”

释放惠民红利，贡献中国方案。改革深一步，群众获益就多一点。对中国百姓来说，全民医保制度的建立使看病安全网更牢固。新医疗业态的不断涌现增加了医疗市场上的“供方”，群众有了更多的选择。中国医改护航“健康中国”，改革带来的“健康红利”正在惠及全民。中国的医改经验对世界其它国家、尤其是发展中国家来说，具有一定的借鉴意义。发展中国家的医改事业更需要将有限的财政资金用在“刀刃”上，实现医疗市场的“供需平衡”。2017年3月，按照国务院提出的“简政放权、放管结合、优化服务”的要求，执业医师实现了“一次注册、区域有效”。这实际上也是在激发医疗市场上的“供方”活力。在破解医改这个世界性难题上，中国方案值得借鉴。

期待着更加完善的医疗改革，惠及全国老百姓。

『肆』 中国医疗制度现状

中国医疗改革报道上称是失败的。

『伍』 谈谈对我国医疗体制改革问题的看法。

尽管医疗改革的问题千头万绪，但是我想有一个总的方向是非常明确的，那就是：如何用价格最低，最简单的药来治疗那些能够治好的病。在我看来，不坚持这个方向，任何医改方案都只能是缘木求鱼。结合当前我国的国情，我以为最切实可行的方案莫过于建立一套完善的医疗保障体系了。毫无疑问，领导和支撑这个体系运作的当然应该是政府，而不是靠市场自然形成。在这方面，我们过去分了两块进行，一块是农村医疗合作制度，另一块是城镇劳动保险和公费医疗制度，事实证明这两块都施行得很好，也确实大有裨益。现在需要的就是把这两块结合起来，把它们共同纳入全民医疗保障体系的范畴。至于医疗融资，自然也应该是国家在卫生方面的财政支出和全民医保的资金相结合。
当前新的医改政策已经出台，虽然国家实行了多种举措，比如加大政府投入，药品限价采取招投标方式，大力推行社区医疗服务和积极推广新农合等等。一方面各大医院的规模不断扩大硬件不断升级，新技术新检验设施和方法不断更新，医疗效率大步提高，另一方面非公所有制医院和社区医院如雨后春笋般出现在大街小巷，但大医院仍然门庭若市熙熙攘攘，患者就医所遇到的看病难看病贵以及医患关系之间的矛盾依旧突出。医疗改革是个世界性的难题，各国都在不断摸索完善。 过去，我们的政府部门过分地迷信市场能够解决所有问题，这一观念导致了中国现在许多的困扰。现在，政府应该理清思路，多分析分析哪些问题是市场可以解决的，哪些是市场所不能的，这才是比较根本的改革思路问题。

『陆』 为什么要进行卫生组织体系的改革

卫生服务组织体系 * 卫生服务和卫生服务组织 卫生服务：是卫生服务组织为了一定目的使用卫生资源向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等的过程 卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防、医疗等服务的组织 狭义:医疗、预防、妇幼、基层卫生服务组织 广义：血液及制品、医疗器械、医学教育和科研等组织 * 卫生服务组织的特征 产出的界定和衡量比较困难 卫生工作性质复杂，变异性大 很多工作具有急救性质，不可拖延 不允许有任何模糊或者错误 高度的相互依赖和相互协调 高度专业化 更强调职业忠诚 诱导需求和费用缺少有效控制措施 * 中国卫生服务组织 医疗机构 疾病预防控制机构 妇幼保健机构 健康教育机构 卫生信息机构 * 医疗机构 以疾病治疗为主，具有预防/康复/健康咨询等多种功能相结合，为保障居民健康进行服务的组织 各级各类医院和基层卫生组织 按地域分：城市和乡村 专业分：综合医院、中医医院、专科医院 按归属方式分：卫生部门附属和其他部门附属 所有制方式分：公立、中外合资全作、股份制和独资医疗机构 * 疾病预防控制机构 运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构 政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益性组织 疾病预防控制中心－国家 卫生防病中心 预防保健中心 卫生防疫站 专业防治站（所） 食品卫生检验所等 * 妇幼保健机构 从事妇幼卫生业务工作的专业组织 妇幼保健院（所） 妇产科医院 儿童医院 综合医院中的妇产科和儿科 * 健康教育机构 面向社会实施健康教育的职能部门 从国家到地方分别设

『柒』 为什么要推行医疗卫生改革

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

『捌』 中国的医改为什么不成功麻烦告诉我

看病难，吃不起药，是这几年中国老百姓呼声最大，最为不满的社会现象之一。现在，终于有官方机构公开承认，中国近几年的医疗改革是不成功的。这种勇于承认错误，实事求是的精神令人欣慰，但对于失败原因的分析，却有许多值得商榷的地方。
医改的不成功，首先缘于改革脱离了中国的国情和实际，严重脱离了人民群众，丢掉了为人民服务的宗旨。在改革的实际进程中，在强行打破计划经济体制下旧的医患契约的同
时，寄希望新的医患契约可以通过市场手段来合理配置和充分利用有限资源。这种思维和观点，在实践中证明是非常幼稚和失败的，忽视了市场经济条件下人的谋私利动机和冲动的强大作用。利益集团可以将计划经济条件下的大垄断，变成市场经济条件下的阶段垄断或者说是链条垄断，从而在改革的大旗下，冠冕堂皇地捞取暴利，并在完成原始资本积累和形成利益共同体之后，顽强对抗政府部门实施手段纠偏和行政纠偏的政策，用妨碍改革的托辞将所有为老百姓办实事谋实利的措施统统抵挡回去。药价为什么虚高？信息垄断，流通垄断造成的。药品的真实成本，除了少数药厂的人，以及医务人员等群体知道，绝大多数患者都是不知情的，结果就使得老百姓不得不面临两种吃亏情形：一是花冤枉钱吃药，负担额外加重；二是受到假冒伪劣药品的威胁。这就是信息不透明的危害。而所谓流通垄断，简单的例子就是，当平价药店进驻城市的时候，受到刁难，围攻，举步维艰。这充分证明了流通的某些环节已经形成了垄断，利益集团害怕和不允许打破这种垄断的现象和行为的出现，所以，自然会对平价药店用尽打、压、拉拢、同化等手段，极尽所能地使平价药店走样。在这个问题上，政府的不作为，或者打蛇没有打在七寸上，使得一次次降低药价的行为与尝试都无功而返。
医改的不成功，恰恰是因为对于市场化的理解不深不透所致。市场手段也是具有局限性的，其弊端也是很明显的，幻想通过市场手段可以解决一切医患矛盾和问题，这肯定是行不通的。现实也充分证明了这一点。医疗体制改革的初衷是好的，但在进行过程中，利益集团在暴利驱使下，将原来计划经济条件下的大垄断、全垄断，逐渐演变成为了为利益集团服务的小垄断，局部垄断。知情权是市场化手段优越性的首要保障，医改忽视了信息透明，漠视市场终端消费者的知情权，走的是伪市场化道路。闲置的医疗资源与巨大的看病需求两者之间隔岸观望，畸形的医患关系及医患结构性矛盾非常尖锐和突出。医改的方向和目的--让老百姓看得起病和看得了病，变得越来越遥远，医改逐渐走向了歧途。
类似医疗卫生、教育等等这些社会公共品的市场化，其资源的充分利用和合理使用，是必须要有一个大的前提的，才能消除完全市场化带来的弊端和危害。这个前提条件就是政府有效和科学的管制和规范。政府担当着社会公平和社会稳定的重责，是不能任由公共消费品的天然垄断性由于市场化而使得社会公共消费品变成私人消费品及特权群体才能享受的狭隘社会福利，否则，就将激化社会矛盾和影响社会稳定。医改不能走全局市场化的道路，只能在局部或者某些环节市场化，公共资源一定需要计划。
医改的不成功，是典型的官僚主义和书斋式改革的必然结果，它不仅抛弃了为人民服务的宗旨，也是重视了手段而忘记和背离了目的的结果。
作者：余运彪
（来源：上海证券报）

『玖』 我们的医疗体系改革应该向何处去呢

以公立医院为主体，支持发展各级民营医院，中国讲究制衡，在一个小县城如果只有县医院中医院妇幼保健院的话也是行不通的，每个县级医院都有一个与县人民医院资质可以相互制衡的民营医院的。这样公立医院也不会存在停滞不前，不愁病人，因为有民营医院抢病号呢。因为在国难面前一切都归属国家派遣。你说的那些个哪个都不会实现，现在医疗改革是减轻患者负担减轻医院负担减轻医务工作人员负担。分级诊疗，不要盲目崇拜去大医院看病，增加医疗成本，普通疾病去基层医院就行了。国家一直在补贴患者医疗费用。居然还有人觍着脸说要求国家免费提供医疗，现在国家从成立到发展到现在的新农合报销比例每年都在增加，基层医疗条件也不断提高，总感觉医院花嫩的钱了，你可以不生病啊，不生病就可以不花钱了，医院收费可以拉出清单，多花你一分钱了吗？有的说乱检查，现在公立医院没有一个乱检查的，你可以网络一下医生病历书写都啥要求，别啥都不懂就瞎说。不该做的检查给你做了，医院都会罚他，不需要你去指指点点。补贴的钱都是那来的，之前一分钱不报销的时候没见人吭声，现在报销一部分就想着全免了，不为国家做贡献却在这做喷子真是吃饱的撑的。

『拾』 中国医疗制度

分 社会保险：城镇职工基本医疗保险 个人2%，单位6.5%（一般情况）
城镇居民基本医疗保险 18岁以下40/年，18-60男（女50）270/年，男60女50以上200/年。

商业保险：

农村合作医疗：

暂时了解这么多，我也正在学习这部分。